陜西省榆林市多個(gè)縣區(qū)的藥店出現(xiàn)了一種引人關(guān)注的現(xiàn)象：消費(fèi)者持醫(yī)保卡不僅能夠購(gòu)買藥品，還可以像在超市購(gòu)物一樣，刷卡購(gòu)買牙膏、洗發(fā)水、洗衣液、紙巾乃至食用油、大米等各類日用百貨。這一將醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于非醫(yī)療消費(fèi)的做法，在便利部分市民的也引發(fā)了廣泛的社會(huì)討論和監(jiān)管擔(dān)憂。

現(xiàn)象：藥店變身“小超市”，醫(yī)保支付成常態(tài)

在榆林市部分城區(qū)及縣鎮(zhèn)，一些定點(diǎn)藥店的門(mén)店內(nèi)，貨架陳列發(fā)生了顯著變化。除了常規(guī)的藥品和醫(yī)療器械區(qū)域，店內(nèi)醒目位置擺放著琳瑯滿目的日用生活品。據(jù)走訪了解，當(dāng)顧客選購(gòu)這些商品后，店員會(huì)熟練地操作醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，將日用百貨以“藥品”或“醫(yī)療器械”等名目進(jìn)行結(jié)算，從而順利刷取醫(yī)保個(gè)人賬戶資金。對(duì)于不少參保人員，尤其是個(gè)人賬戶資金沉淀較多的群體來(lái)說(shuō)，這被視為一種“活用”醫(yī)保卡的渠道。

爭(zhēng)議：便利背后藏隱憂，違規(guī)使用觸碰紅線

此現(xiàn)象引發(fā)的爭(zhēng)議主要集中在以下幾個(gè)方面：

1. 政策合規(guī)性存疑：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，包括個(gè)人賬戶資金，其設(shè)立初衷是用于支付參保人基本的醫(yī)療需求，保障“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”的專款專用。《社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)管理辦法明令禁止將醫(yī)保基金用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等非醫(yī)療支出。藥店刷醫(yī)保卡賣日用百貨，顯然偏離了基金的設(shè)計(jì)用途，涉嫌違規(guī)套取醫(yī)保基金。

1. 侵蝕基金安全池：醫(yī)保基金，特別是統(tǒng)籌基金，是全體參保人的共同財(cái)富，關(guān)乎醫(yī)療保障體系的可持續(xù)運(yùn)行。個(gè)人賬戶的濫用，雖然直接動(dòng)用的是個(gè)人賬戶余額，但在宏觀層面削弱了基金共濟(jì)保障的能力，也可能為統(tǒng)籌基金的違規(guī)使用打開(kāi)缺口，長(zhǎng)遠(yuǎn)看威脅基金安全。

1. 擾亂市場(chǎng)秩序：這種行為讓藥店獲得了不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)普通超市、便利店構(gòu)成不公平競(jìng)爭(zhēng)。將非藥品以藥品名目結(jié)算，也造成了商品流通和財(cái)務(wù)管理的混亂。

1. 參保人權(quán)益受損風(fēng)險(xiǎn)：部分參保人，特別是健康狀況不佳、未來(lái)醫(yī)療需求大的群體，若過(guò)早將個(gè)人賬戶資金消耗于非醫(yī)療用途，當(dāng)其真正需要支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，賬戶可能已無(wú)余額，影響即時(shí)保障。

根源：監(jiān)管存短板，利益驅(qū)動(dòng)是主因

分析背后原因，首先是利益驅(qū)動(dòng)。對(duì)藥店而言，銷售日用百貨能增加營(yíng)業(yè)額和客流；對(duì)部分參保人而言，則是將“沉睡”在賬戶里的資金變現(xiàn)或消費(fèi)的途徑。醫(yī)保監(jiān)管存在漏洞。雖然各級(jí)醫(yī)保部門(mén)三令五申并開(kāi)展打擊行動(dòng)，但面對(duì)數(shù)量龐大的定點(diǎn)藥店，實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)的監(jiān)管面臨人力與技術(shù)挑戰(zhàn)。一些藥店通過(guò)篡改商品信息、串換項(xiàng)目等隱蔽手段規(guī)避檢查。部分參保人對(duì)醫(yī)保基金性質(zhì)認(rèn)識(shí)不足，將其簡(jiǎn)單視為個(gè)人儲(chǔ)蓄，也是現(xiàn)象滋生的土壤。

監(jiān)管：多地嚴(yán)查整治，長(zhǎng)效治理待加強(qiáng)

針對(duì)此類亂象，國(guó)家及地方醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)近年來(lái)持續(xù)加大打擊力度。全國(guó)范圍內(nèi)多次開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，將“盜刷醫(yī)保卡購(gòu)買日用品”列為重點(diǎn)打擊對(duì)象。榆林市醫(yī)保局也曾公開(kāi)表示，對(duì)違規(guī)使用醫(yī)保基金的藥店將采取約談、暫停結(jié)算、終止服務(wù)協(xié)議乃至移送司法機(jī)關(guān)等措施。

要根除這一現(xiàn)象，需要多管齊下：

• 強(qiáng)化技術(shù)監(jiān)控：升級(jí)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)分析，對(duì)藥店的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)篩查和異常預(yù)警，讓違規(guī)交易無(wú)處遁形。
• 加大懲處力度：提高違規(guī)成本，對(duì)涉事藥店和參保人依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并公開(kāi)曝光典型案例，形成震懾。
• 明晰個(gè)人賬戶功能：隨著醫(yī)保制度改革深化，進(jìn)一步明確和規(guī)范個(gè)人賬戶的使用范圍，在滿足合理醫(yī)療需求的防止資金濫用。
• 加強(qiáng)宣傳教育：普及醫(yī)保基金的法律屬性與重要作用，引導(dǎo)參保人樹(shù)立正確的基金使用觀念，珍惜“救命錢(qián)”。

醫(yī)保卡不是“購(gòu)物卡”。榆林部分藥店出現(xiàn)的亂象，是醫(yī)保基金監(jiān)管難題的一個(gè)縮影。堵住漏洞、守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”，既需要監(jiān)管部門(mén)重拳出擊、常抓不懈，也需要兩定機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店）恪守誠(chéng)信，更需要每一位參保人自覺(jué)維護(hù)基金安全。只有共同筑牢防線，才能確保醫(yī)保制度健康平穩(wěn)運(yùn)行，惠及長(zhǎng)遠(yuǎn)。